2026年 03期
机器人在显微根尖手术中应用的优势和展望
张琛;王天昊;显微根尖手术是保存复杂根尖周病患牙的关键技术，后牙区因视野与操作受限，其精准性和安全性面临着严峻挑战。近年来，机器人辅助手术系统凭借高精度、高稳定性的显著优势，被引入显微根尖手术领域，为提升手术可预测性与安全性提供了新的技术路径。本文系统阐述了机器人辅助显微根尖手术的工作原理、操作流程、核心优势、适用场景、局限性以及发展前景。该系统采用“脑-眼-手”协同工作模式，即智能规划、实时导航与机械臂精准执行，在毗邻重要解剖结构的高风险病例以及根尖位置深的复杂情况下，展现出安全、精准、高效的价值。然而，该技术目前仍面临设备集成度高、操作流程复杂、临床证据尚不充分及成本高等推广障碍。展望未来，随着系统向小型化、智能化及全流程集成方向演进，并与人工智能、增强现实等技术深度融合，显微根尖手术有望进一步推动向精准化、标准化、数字化方向发展。
基于生物信息学、机器学习和网络药理学探究桑色素治疗牙周炎的作用机制研究
连冰洁;黄文;吴泽钰;宋洁;赵今;目的 采用生物信息学、网络药理学和机器学习技术探究桑色素治疗牙周炎的可能机制。方法 采用BATMAN-TCM 2.0、HERB等数据库收集桑色素靶点；通过Genecards、OMIM等数据库检索牙周炎相关基因，并结合GEO数据库筛选差异基因。免疫浸润分析牙周炎组织的炎症细胞表达。构建PPI网络、GO和KEGG富集，通过加权基因共表达网络和机器学习鉴定桑色素治疗牙周炎的核心靶标，利用分子对接验证桑色素与关键靶点的结合力。最后，采用体外细胞实验验证了桑色素改善炎症环境的作用机制。结果 共获得桑色素治疗牙周炎的潜在靶标72个。桑色素主要通过白细胞介素（IL）-17信号通路，作用于丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）14和基质金属蛋白酶（MMP）-9等核心靶点治疗牙周炎。体外细胞实验表明，桑色素能够呈剂量依赖性抑制一氧化氮的释放以及肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-6、IL-1β炎症因子表达，这种抑制可能是通过抑制MAPK14、MMP-9表达调控IL-17通路改善炎症。结论 桑色素能够通过抑制MAPK14、MMP-9表达调控IL-17通路改善牙周炎。
Gentlefile系统辅助活化在C形根管再治疗中清洁效果的体外研究
潮晶;许可;陆乐;陈国琳;姚成亮;目的 采用锥形束计算机断层扫描(CBCT)技术，在体外试验中比较Gentlefile系统、被动超声荡洗(PUI)与常规注射器冲洗(CSI)，在下颌第二磨牙C形根管再治疗中清除根管内残留填充物的效果及安全性。方法 选取30个具有C2型C形根管系统为特征的3D仿真下颌第二磨牙，常规根管预备后使用热牙胶垂直加压法配合iRoot SP生物陶瓷糊剂进行充填。两周后，由同一位资深牙体牙髓专科医师完成所有再治疗操作。使用再治疗镍钛锉初步去除根管充填物后，将样本随机分为CSI组、PUI组、Gentlefile组，每组各10例，分别采用30号注射针、PUI及Gentlefile系统进行最终荡洗。再次使用CBCT扫描并重建三维图像，计算总残留填充物体积百分比及根尖1/3、中1/3、冠部1/3分段残留，并通过对比术前、术后图像评估是否存在根管侧穿或偏移等医源性损伤。计量资料以M(Q1,Q3)表示，三组比较采用Kruskal–Wallis H检验，若差异显著，进一步两两比较采用Dunn检验并经Bonferroni校正。结果 三组均有残留，主要集中于根尖及峡区。PUI组和Gentlefile组残留率均显著低于CSI组(P<0.05),Gentlefile组数值最低，但与PUI组差异无统计学意义(P > 0.05)。三组均未发现根管侧穿、偏移或明显的管壁切削损伤。结论 在本试验条件下，Gentlefile系统与PUI均能有效提高清除C2型C形根管再治疗残留填充物的效率，优于常规冲洗，且操作安全性良好。虽然Gentlefile系统在本研究中表现出最低残留率，但与PUI相比无显著差异。
前牙区再生手术中切口设计对临床疗效影响的对照观察研究
李晶;于寰;王志涛;张正;康健;目的 对比不同切口在前牙区牙周再生术中的临床及美学效果，为前牙区牙周再生手术提供临床参考。方法 选取前牙区需行再生手术的牙周炎患者共20例（患牙共20个），采用随机分组法分为试验组与对照组。试验组行保留龈乳头切口，对照组行牙槽嵴顶切口进行牙周组织再生术。比较术前、术后1年探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）、龈缘退缩（GR）、龈乳头高度（PH）及剩余牙槽骨高度（RBH%）等临床指标的变化，以及1周时患者的疼痛评价和2周时早期伤口愈合指数（EHI）的差异。结果 与治疗前相比，术后1年两组PD[试验组：术前（7.50±1.65） mm，术后（3.70±0.79） mm，对照组：术前（7.00±1.05） mm、术后（3.65±0.58） mm]、CAL[试验组：术前（8.90±1.79） mm、术后（5.55±1.91） mm，对照组：术前（8.50±1.51） mm、术后（5.25±1.48） mm]均显著降低（P<0.05）;RBH%[试验组：术前（0.38±0.16）、术后（0.64±0.18），对照组：术前（0.43±0.13）、术后（0.64±0.05）]显著增高（P<0.05）；两组GR均稍有增高（P>0.05）；两组EHI及VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;PH在两组均有降低；两组治疗后PD、CAL、GR、PH及RBH%的改善程度相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。试验组1例患者在术后1年时仍有疤痕。结论 前牙再生手术位点行牙槽嵴顶切口或保留龈乳头切口美学效果相似，且均可达到良好的牙周再生效果。
牙周内窥镜下微创冠延长术联合数字化修复左上后牙1例
王嘉;鞠骏;张曦予;苗辉;徐阳;马国文;许杰;<正>随着口腔微创治疗理念深入和数字化技术的快速发展，多学科协同诊疗模式在临床实践中的重要性日益凸显[1-2]。传统冠延长术常因术野局限、操作盲目性等问题，易导致过度去骨或软组织损伤等情况，影响术后美学效果和口腔功能。数字化修复技术的引入，对牙周手术的精确性提出了更高要求，如何实现生物学宽度和修复体设计的精准匹配成为临床难点。近年来，牙周内窥镜技术的应用为微创牙周治疗提供了可视化解决方案，其高分辨率成像可清晰显示根面形态、骨缺损和牙周袋内隐蔽区域，从而显著提升治疗的精准度[3]。同时，数字化修复技术的发展使得牙周手术与修复治疗的有效衔接成为可能[4-6]。然而，目前关于内窥镜辅助微创冠延长术联合修复治疗的临床报道仍较为有限，其技术要点、多学科协作机制和长期临床疗效尚待进一步验证和探讨。
左下第二磨牙根管再治疗伴分离器械取出1例
刘师师;孟戎;<正>根管预备是感染控制的核心环节，该过程中器械分离发生率较高[1-2]。对于伴有根尖周病变的患牙，有效控制根管内感染是病变愈合的基础[3]。残留的分离器械可能干扰感染物质的彻底清除，最终导致治疗失败[4]。因此，取出分离器械、彻底清理感染、完成后续根管治疗及冠部修复是获得最佳预后的首选策略。本病例在左下第二磨牙再治疗中发现器械分离，通过显微超声技术结合套索法完整取出分离器械，并完善了根管治疗与最终修复体。
丽江地区青少年龋病及影响因素调查分析
高文秀;张雪梅;洪雪铃;华震江;石启蒙;石芹;谢玉聪;目的 了解丽江地区青少年龋病的患病情况及影响因素，为丽江地区青少年龋病的防治提供参考依据。方法 参照第四次全国口腔健康流行病学调查标准和方法，抽取丽江地区3所学校中1 125名12～16岁青少年进行龋病及简化口腔卫生指数检查，并对检查对象进行问卷调查，对所得数据进行统计分析。结果 丽江地区1 125名青少年中724名有龋病，患病率为64.36%，龋均为2.13；女性患龋率及龋均高于男性（P<0.05），单因素分析显示龋病的发生与吃甜食频率、牙龈出血相关（P<0.05），患龋率与简化口腔卫生指数相关（P<0.05）。结论 丽江地区青少年患龋率高，与女性、吃甜食频率和口腔卫生状况有关，养成良好的口腔卫生习惯、饮食习惯，有利于降低患龋率。
精神疾病患者口腔状况调查及其与疾病严重程度的相关性分析
陈景妍;薛红;马永强;郭康林;目的 探讨精神疾病患者的口腔健康状况及其与疾病严重程度之间的关系。方法 通过对兰州市第三人民医院于2023年10月至2024年10月收治的300例精神疾病患者进行口腔健康检查和精神症状评估，分析不同病程组（病程≤2年、>2～5年、>5～10年、>10年）及精神疾病严重程度对口腔健康的影响。结果 病程>10年的患者的中度/重度牙龈出血指数、牙周袋深度、糖分摄入频率均较高。刷牙习惯率及唾液分泌量较低，四组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。病程>10年患者的患龋率及牙石检出率高于其他各组，牙齿存留率低于其他各组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外重度精神疾病患者的患龋率及牙石检出率高于其他各组，牙齿存留率低于其他各组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神疾病患者的口腔健康状况与疾病严重程度及病程密切相关，提示应加强对精神疾病患者口腔健康的关注，早期干预和综合管理对改善其生活质量具有重要意义。
3D培养对细胞内代谢水平改变的研究进展
阳卓芯;公晨旭;朱禹赫;王玮;细胞代谢是细胞命运的核心，它对细胞的生命活动具有极其重要的意义，生物大分子的合成、能量的产生和利用、细胞生长和分化等过程都有丰富的代谢途径参与。牙源性干细胞作为口腔颌面再生医学的重要干细胞，在成牙分化的过程中细胞内的代谢水平也发生着复杂的变化。现有研究显示，3D培养可以通过影响细胞的能量代谢通路进而调控其生物学行为，经3D培养后的细胞，其代谢水平发生了显著的改变，这些改变为细胞适应外界的变化提供了支持。本文综述了3D培养后细胞内各种代谢水平的改变，着重阐述了3D培养对牙源性干细胞代谢水平的影响，以及代谢水平改变对干细胞再生潜能的影响。
锶在牙髓-牙本质复合体再生治疗中的研究进展
陈纪龙;狄静怿;何俐;牙髓-牙本质复合体的功能性再生是口腔医学领域的重大挑战。锶离子(Sr2+)作为一种具有多效调控功能的生物活性金属离子，在牙髓再生领域展现出显著潜力。本文综述了锶元素在牙髓-牙本质复合体再生中的作用机制与应用进展。研究表明，Sr2+主要通过激活钙敏感受体介导的MAPK/ERK信号通路，促进牙髓干细胞的增殖和成牙本质向分化，上调牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白-1等关键基因表达。同时，Sr2+通过刺激血管内皮生长因子分泌和诱导巨噬细胞向M2型极化，协同调控血管生成并优化免疫微环境，为组织再生创造有利条件。此外，锶基生物材料在抗菌性能、优化材料机械强度以及增强放射阻射性方面具有独特优势，为再生性牙髓治疗提供了新策略。当前研究仍面临临床证据不足和作用机制网络尚未完全明晰等挑战。未来需聚焦于锶离子释放动力学优化、多信号通路交互作用解析以及开展大样本临床试验，以加速锶元素在牙髓再生治疗中的临床转化。