专家笔谈

• 生物标志物用于牙髓炎诊断的探索

  柳振坤;邹晓英;岳林;

  牙髓炎是牙髓组织因生物和理化刺激引发的炎症反应。牙髓组织有无炎症以及炎症程度的诊断金标准是组织病理学检查。临床诊断牙髓炎主要依据经典的“三部曲”，即通过病史和主观症状获取初步印象，通过口腔检查寻找可疑患牙，通过牙髓活力温度试验确定患牙。临床医生根据综合判断，将患牙分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎两大类型。但牙髓炎患牙的疼痛症状并非千篇一律，一方面牙髓温度试验结果也并不能精准反映牙髓组织的病理学状态，故临床上判断牙髓炎症“可复”“不可复”常常缺乏客观标准，以至于在制订活髓保存治疗方案时使医师感到困惑。另一方面牙髓组织为结缔组织，其发生炎症的组织病理过程和分子生物学表征与机体组织相似，因此，寻找能客观、定量反映牙髓炎症程度与修复潜能的生物标志物，已成为目前解决临床诊断牙髓炎难题的一个研究热点。本文拟系统梳理生物标志物用于牙髓炎诊断的生物学基础和研究现状，探讨其采样来源与获取方法，总结现有的检测分析技术，以期为生物标志物用于牙髓炎诊断中的转化应用提供理论参考和依据。

  2026年02期 v.31 63-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 959K]
  

基础研究

• 白藜芦醇对牙周炎大鼠线粒体自噬、应激反应及IL-33/ST2信号通路的作用机制

  刘振宇;王晔;黄丽云;卓淑娜;孙大磊;张博皓;

  目的 探究白藜芦醇对牙周炎大鼠线粒体自噬、应激反应及白细胞介素-33/抑制致肿瘤物2受体（IL-33/ST2）信号通路的作用机制。方法 将54只大鼠随机分为N、M、Z、L、H组，N组10只，其余每组各11只，除N组外均建立牙周炎大鼠模型。Z组以0.05 g/kg甲硝唑水溶液灌胃，L、H组分别以5、15 mg/kg白藜芦醇灌胃，N、M组以等剂量生理盐水灌胃。1次/d，持续治疗7 d。分离牙周组织并检测牙周组织及血清中应激指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平，RT-PCR检测牙周膜骨保护素（OPG）及配体（OPGL），电镜观察线粒体自噬水平，苏木精-伊红（HE）染色观察牙周组织形态，免疫印迹检测IL-33、ST2蛋白表达。结果 与N组比较，M、Z、L、H组大鼠MDA、OPGL mRNA、IL-33、ST2蛋白水平升高，SOD、GSH-Px、OPG mRNA、OPG/OPGL比值降低（P<0.05）。与M组比较，Z、L、H组MDA、OPGL mRNA、IL-33、ST2降低，其中H组最低，SOD、GSH-Px、OPG mRNA、OPG/OPGL比值升高，其中H组最高（P<0.05）。电镜下显示，Z、L、H组线粒体嵴形态趋于正常，自噬小体及空泡状改变减少，H组线粒体自噬最少。HE染色可见L、Z、H组牙周组织形态改善，其中H组形态最佳。结论 高剂量白藜芦醇可改善牙周炎大鼠牙周组织线粒体自噬，减轻应激反应，改善牙周组织形态，下调IL-33/ST2蛋白表达，其干预效果优于低剂量白藜芦醇与甲硝唑。

  2026年02期 v.31 71-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
  

• AMPK失活介导高糖诱导的巨噬细胞炎性因子分泌在糖尿病相关牙周炎中的作用

  朱可;姜计华;盛鹏;王鑫;

  目的 探讨高糖微环境与口腔菌群对糖尿病相关牙周炎中巨噬细胞促炎因子分泌的差异性影响。方法 以正常血糖牙周炎患者为对照，收集牙周炎伴糖尿病患者的口腔唾液菌群提取物，对THP-1诱导分化的巨噬细胞进行刺激后，RT-PCR检测巨噬细胞炎性因子表达。在不同葡萄糖浓度的培养条件下使用LPS刺激巨噬细胞，RT-PCR检测巨噬细胞炎性因子表达，蛋白印迹法观察AMPK及磷酸化水平的变化，流式细胞术检测TNF-α的表达情况。M0巨噬细胞转染si-AMPKα以降低AMPK表达，RT-PCR检测IL-6、TNF-α、IL-1β表达情况。结果 高血糖组微生物培养物对巨噬细胞炎性因子表达的影响与正常血糖组差异无统计学意义。高糖微环境显著增强炎症反应，以TNF-α表达差异显著。不同葡萄糖水平对整体AMPK蛋白量无显著影响，但低糖可刺激AMPKα(Thr172)磷酸化水平从而减少炎性因子分泌。结论 糖尿病相关牙周炎患者中未观察到菌群差异对所选巨噬细胞促炎因子分泌的调控作用，高糖微环境通过抑制AMPK磷酸化诱导巨噬细胞M1极化，显著放大炎症级联反应。

  2026年02期 v.31 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1077K]
  

临床研究

• 开窗减压术治疗乳牙根尖周囊肿：一项回顾性研究

  张舟;龚晶;孙枭;刘芬;

  目的 分析儿童乳牙根尖周囊肿接受开窗减压术治疗后的影像学变化、临床疗效及继承恒牙发育状况，为临床诊疗提供依据。方法 选取2022年1月至2025年6月于西安交通大学口腔医院儿童口腔科就诊，确诊为乳牙根尖周囊肿并接受开窗减压术治疗的病例为研究对象，共纳入20例患者的22个囊肿病灶。收集患者临床及影像学数据，测量并比较囊肿面积变化、开窗减压治疗时间及继承恒牙发育状况。结果 所有囊肿经开窗减压治疗后均显著缩小，初始平均面积为（2.57±0.92）cm~2，平均治疗时间为（3.98±2.15）个月，平均缩小率为（0.95±0.63）cm~2/月。进一步分析显示，较小囊肿（面积<2.5 cm~2）的缩小速率显著大于较大囊肿（面积≥2.5 cm~2）(P<0.001)。随访期间，大部分继承恒牙（18/26,69.23%）顺利萌出，其中80.80%(21/26)牙根发育正常，5个恒牙（19.20%）出现牙根发育异常。结论 开窗减压术可有效促进乳牙根尖周囊肿的消退，并有利于继承恒牙的萌出与发育，是一种值得临床推广的微创治疗方法。

  2026年02期 v.31 82-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1209K]
  

• 上颌第一磨牙牙根及根管形态分布的影像学研究

  玛丽亚木古丽·帕塔尔;阿尔曼·阿卜力孜;于甜甜;赵今;

  目的 基于锥形束计算机断层扫描（CBCT），研究上颌第一磨牙牙根及根管形态分布情况。方法 选取2024年1月至2025年8月于新疆医科大学附属口腔医院因治疗需要进行CBCT检查的患者影像学资料进行评估并选择符合纳入标准的患者。分析并比较双侧上颌第一磨牙牙根及数目、第二近中颊根管（MB2）发生率及近中颊根（MB）根管形态分布情况。结果 本研究最终纳入1 507例患者，其中女性963例（63.90%），男性544例（36.10%）。上颌第一磨牙以三根（99.73%）和四根管（52.68%）为主，罕见双根（0.27%）、五根管（0.40%）及双根管（0.27%），未发现单根或四根以上牙根、单根管或六根管以上情况。三根发生率显著高于双根发生率（χ~2=2 982.085, P<0.001）。MB2总发生率为52.95%，左右侧间及男女间差异均无统计学意义（χ~2=0.261, P=0.609）（χ~2=3.572, P=0.059）；近中颊根根管形态中Ⅰ型（单根管）发生率为47.05%，而多根管类型中最常见的是Ⅱ型，发生率为33.19%；其次是Ⅳ型发生率为18.85%；而Ⅲ型、Ⅴ型和Ⅷ型发生率最低，依次为0.53%,0.27%和0.13%；整体近中颊根多根管发生率（52.95%）高于单根管发生率（47.05%），左右侧不同牙位单多根管发生率之间无统计学差异（χ~2=0.261,P=0.609）。结论 上颌第一磨牙根管形态较为复杂，近中颊根多根管形态发生率较高，双侧基本为对称分布。

  2026年02期 v.31 90-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1076K]
  

• 蒙古族与汉族人群下颌第一前磨牙根管分型的CBCT研究

  王俊艳;王宾;陈丽春;

  目的 采用锥形束计算机断层扫描（CBCT）技术，对比分析蒙古族与汉族人群下颌第一前磨牙的牙根形态学特征、Vertucci根管分型及其与颏孔的解剖位置关系。方法 回顾性收集2023年1月—12月于内蒙古自治区人民医院口腔医院因其他牙齿疾病需行CBCT检查的蒙古族与汉族人的资料各50例。在三维重建图像上观察记录牙根数目（单根/双根/融合根）、根管分型（Vertucci分类）以及矢状位上根尖至颏孔的垂直距离。采用χ~2检验比较牙根形态及根管分型的民族差异，独立样本t检验分析根尖-颏孔距离的民族差异，Pearson相关分析评估牙位与颏孔的位置相关性。结果 牙根形态方面，蒙古族人群单根牙80%、双根牙16%、融合根4%；汉族人群分别为90%、4%、6%，组间差异无统计学意义（χ~2=4.094,P=0.129）。根管分型方面，蒙古族人群以Ⅰ型（54%）、V型（18%）、Ⅳ型（16%）为主，汉族人群以Ⅰ型（40%）为主，民族间分布差异显著（χ~2=14.23,P=0.007）。与颏孔位置关系：下颌第一前磨牙根尖至颏孔距离的民族差异有统计学意义（P<0.05）。蒙古族人群下颌第一前磨牙根尖距颏孔距离较汉族远（6.112±1.971） mm vs(5.471±1.066) mm,(t=2.002,P=0.049)。结论 蒙古族与汉族人群下颌第一前磨牙的根管系统存在显著民族差异，且牙根与颏孔的解剖关系因民族而异。临床行根管治疗或根尖手术时需结合民族解剖特征进行个性化评估。

  2026年02期 v.31 96-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K]
  

病案报道

• 乳牙慢性根尖周炎致继承恒牙胚坏死及其间隙管理1例

  张百泽;陈宇江;张彩娣;李巧凤;吴礼安;

  <正>乳牙慢性根尖周炎具有较高的发病率，长期反复发作的根尖周炎，会对乳牙牙根与继承恒牙牙胚之间的骨阻隔造成破坏，损害继承恒牙牙囊，从而导致继承恒牙的结构发育不全、位置异常等情况，严重时会致使继承恒牙胚发育停止、过早萌出甚至脱落。本文报道1例6岁患儿因乳牙慢性根尖周炎未得到及时治疗，出现继承恒牙结构发育异常、位置异常以及被动早萌的状况，在拔除患牙后进行了长期间隙随访管理，最终36近中移位、34远中移位，使得35间隙关闭。乳牙根尖周炎导致恒牙胚坏死临床中并不常见，在临床治疗中应根据其症状与影像学表现，及时判断炎症浸润程度及恒牙胚受损程度，作出相应治疗计划。对已经发育及萌出异常的恒牙胚需采取消除病因并随访观察等手段，以减少对恒牙列构建的影响。

  2026年02期 v.31 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1081K]
  

调研报告

• 某基层部队青年官兵口腔保健知信行现状调查分析

  王婷;汤楚华;刘洋;乔朋艳;戴欣;

  目的 了解某基层部队青年官兵口腔保健现状，为进一步开展军人口腔疾病医疗保健提供依据。方法 采用简单随机抽样的方法，于2024年5月至7月对某基层部队875名青年官兵进行口腔保健知信行调查。结果 该基层部队青年官兵在口腔保健态度中选择7分的占比最高，达80.9%；而在口腔保健认知、口腔保健行为方面均出现了两极分化，口腔保健认知选择1分、7分的占比分别为43.0%、24.6%，口腔保健行为选择1分、7分的占比分别为33.0%、31.8%；不同文化程度的官兵在口腔保健认知上有显著性差异；口腔保健态度、认知和行为三者为显著的正相关关系。结论 该基层部队青年官兵口腔保健态度较为积极，但在认知和行为维度整体处于偏低水平，应加强对基层部队青年官兵的口腔健康宣教及口腔医疗保障工作。

  2026年02期 v.31 105-109页 [查看摘要][在线阅读][下载 960K]
  

护理

• 构建信息化的智能导诊模式在口腔门诊预检分诊工作中的应用与评价

  张瑾;刘;刘蕊;何子康;张志侠;

  目的 本研究针对目前专科医院运行过程中的堵点、患者就诊流程中的盲点、患者就医普遍存在的痛点等问题，构建信息化智能导诊模式，旨在提升患者挂号的精准度，改善患者的就医体验。方法 通过系统随机调取2025年4月20日至5月20日在空军军医大学口腔医院门诊就诊的248名患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各124名，对照组采用传统的导分诊模式进行分诊，试验组采用信息化的智能导分诊模式进行分诊。最终从患者就诊质量评价指标中反馈的分诊准确率、平均候诊时间、门诊退号率、就诊满意率四个方面的结果进行对比，同时对两种导分诊模式对应患者的体验感、指导性、便捷性、全面性、准确性五个方面进行对比，并进行结果分析。结果 试验组的就诊质量明显提升，包括分诊准确率从82.26%提升至94.08%，平均候诊时间从45 min缩短至24 min，门诊退号率从16.66%降低至5.91%，就诊满意率从85.08%提升至97.78%，信息系统使用情况的五个方面评价指标数据对比，试验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 创建口腔专科信息化智能导诊模式后，分诊准确率及患者体验感有明显提升，从诊前、诊中到诊后进行全链条的智能化导诊，口腔专业医护人员协同技术人员需不断创新、突破，有效地指导和帮助患者完成就诊各个环节、缩短等候时间，最终提升就诊获得感和满意度。

  2026年02期 v.31 110-114页 [查看摘要][在线阅读][下载 988K]
  

综述

• 基于纳米药物递送系统的治疗策略在糖尿病牙周炎治疗中的应用

  张敏;徐阳;靳瑞;王嘉;

  糖尿病与牙周炎之间存在密切的双向病理关联，二者相互促进的恶性循环机制显著增加了临床诊疗的复杂性。在糖尿病合并牙周炎的治疗中，局部药物精准递送技术对控制炎症发展至关重要，然而传统给药方式难以实现病灶区药物的持续稳定释放。近年来，基于纳米技术的药物递送系统因其可调控的药物释放特性和靶向递送优势，为突破这一临床瓶颈提供了解决方案。本文系统综述了纳米载药系统治疗糖尿病牙周炎的最新进展，着重探讨其在抗炎、组织再生和抗菌等方面的应用潜力，以期为临床医师提供基于纳米医学的精准治疗策略参考。

  2026年02期 v.31 115-120页 [查看摘要][在线阅读][下载 926K]
  

口腔医学教育

• PDCA联合Mini-CEX在牙体牙髓病学住院医师规范化培训中的应用

  汪敏;孙瑜;杜雨;赵瑜;潘乙怀;

  目的 探讨PDCA循环联合迷你临床演练评估（Mini-CEX）在牙体牙髓病学住院医师规范化培训（简称住培）中的应用效果。方法 选择牙体牙髓病学住培学员20名，采用Mini-CEX量表评估学员的临床综合能力，结合PDCA循环分析影响临床能力的原因，并进行持续改进。结果 PDCA循环前后，住培学员在口腔检查、沟通技能、人文关怀、临床思维和操作技能方面成绩均有显著提高。结论 运用PDCA管理联合Mini-CEX量表可有效评估并改进牙体牙髓病学住培效果。

  2026年02期 v.31 121-124页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K]
  

• 新书推荐

  <正>空军军医大学第三附属医院黄同列、刘雯主编的《口腔诊疗感染案例解析》（ISBN:978-7-5662-1040-1）,16开本。于2025年12月由第四军医大学出版社正式出版发行。《口腔诊疗感染案例解析》是一本面向口腔临床医生/医学生和感染防控相关人员的实用参考书籍。全书通过系统梳理临床真实案例，完整呈现了口腔诊疗中相关感染病例的临床诊断思路，深入剖析了感染发生的原因与处置流程，并全面总结了具有可操作性的预防措施。编者旨在为口腔医学同仁提供一份内容详实、贴近临床的学习资料，助力提升感染防控意识与规范诊疗能力，从而切实保障医疗质量与安全。

  2026年02期 v.31 76页 [查看摘要][在线阅读][下载 758K]
  
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